EPICONDILITIS

Es una inflamación y dolor localizado en la región antero-externa del antebrazo, codo posterior y puede llegar hasta el pulgar, cuando en este caso, el brazo se encuentra paralelo al cuerpo y el pulgar hacia fuera, denominándose este cuadro Codo de Tenista o Epicondilitis Lateral.

 

El mecanismo de producción, se produce, tras reiterados movimientos de los músculos pronadores y supinadores, que se insertan en el húmero y el dolor se advierte en la prominencia ósea externa, llamada epicondilo. Con el codo en extensión, la tracción de los músculos epicondileos sobre la inserción perióstica, produce inflamación traumática, que hace que aparezca el dolor con los movimientos, en los que actúan los músculos mencionados anteriormente. Se puede ver, no solo en tenistas, sino también, obviamente en violoncellistas que hayan hecho esfuerzos con el arco, carpinteros al usar el destornillador en forma continua, en jardineros etc.

Causa:
Suele producirse por:

* En el caso de los cellistas, un uso forzado del arco en situaciones en que no alcanza el sonido, o un arco muy desbalanceado.
* Para los tenistas, la fuerza que se imprime a la raqueta de tenis, al golpear la pelota en golpe de revés.
* Cuando hay debilidad en los músculos del hombro y muñeca.
* El uso de destornillador, en carpinteros
* Al pintar o pasar un rodillo sobre la pared, etc.

Tipo de epicondilitis:

*Origen tendinoso (más frecuente).
*Origen articular
*Origen Neural (por compresión de la rama posterior del nervio radial o de origen cervical).

Factores predisponentes:

Mas frecuente en mayores de 30 años, que presenta acortamiento muscular, etc.
La técnica tiene mucha importancia, ya que el esfuerzo hecho en malas condiciones produce esta lesión, por eso la prevención, con ejercicios musculares, una buena toma de arco y correcta técnica es de suma importancia.

Síntomas:
• Dolor en codo, con los movimientos, reposo o a la compresión del epicondilo, y en algunos casos al hacer movimientos cotidianos, como dar la mano, torcer un trapo.
• Dolor a la pronación o supinación forzada.
• Dolor en la extensión de la muñeca contra resistencia.
• Dolor que se irradia hacia antebrazo y dorso de la mano al sujetar algo.

Estudios:
• El interrogatorio es de suma importancia.¿Como aparece? ¿Desde cuanto tiempo? etc.
• Al examen, dolor a la compresión del epicondilo con irradiación a antebrazo, con el movimiento prono- supinación etc.
• Rx. De codo, en general normal.

Tratamiento:
Todos los meses, aparecen nuevos procedimientos, a continuación nombraré, los que se utilizan con más frecuencia.

Depende del tipo de epicondilitis.

Si es de tipo Neural: El hielo no es útil, ya que el dolor es por compresión nerviosa y el tratamiento indicado es Fisio-Kinesioterapia etc.

Origen articular y tendinoso, la indicación es:
• Reposo
• Hielo
• Antiinflamatorios
• Fisio-Kinesioterapia (Magneto, Laser, etc.)
• Ultrasonido Pulsado (promueve cicatriz y aumenta flujo sanguíneo).

Si el paciente no mejora, la indicación es el tratamiento quirúrgico.

Prevención:
Mantener una buena fortaleza y flexibilidad de los músculos del antebrazo, (supinadores, pronadores, etc.).
El reposo del codo, cuando la flexión y extensión causan dolor en el codo.
Observar técnica del arco, que no existan contracciones musculares indeseadas.
No tocar con arcos muy pesados o desbalanceados.
Ejercicios de reforzamiento muscular y estiramiento.
Los ejercicios de reforzamiento muscular y estiramiento de los músculos epicondileos, como mecanismo de prevención y fortalecimiento posterior, parece ser lo mas utilizado y con buenos resultados.

Es importante consultar al especialista, cuando aparecen los primeros síntomas o molestias.

Dr. Norberto Debbag

Cualquier duda pueden escribir a deportdebbag@hotmail.com